Reclamaciones al seguro para visitantes

¿Fuiste al médico en Corea? Documentos para reclamar al seguro de viaje

Si te atendieron en un hospital o clínica durante tu viaje a Corea, reúne antes de volar a casa los documentos para la reclamación al seguro. Aquí explicamos qué es cada documento, dónde se obtiene y cómo pedirlo.

1. Llama a tu aseguradora

Confirma documentos y forma de reclamar

2. Atención y pago

Guarda el recibo y el comprobante de pago

3. Pide los documentos

Desglose, certificado médico, etc.

4. Reclama en casa

Dentro del plazo de tu aseguradora

Section 1

Cómo suele funcionar la reclamación

Lo esencial es reunir los documentos antes de salir de Corea.

1

Contacta primero con tu aseguradora

Antes de la atención o justo después, llama al teléfono de asistencia de tu aseguradora y confirma qué documentos necesitas y cómo reclamar. Algunas pólizas exigen avisar con antelación en casos costosos como una hospitalización o una cirugía.

2

Recibe la atención y paga

Los visitantes sin el seguro nacional de salud coreano suelen pagar primero la factura completa. El pago directo de la aseguradora al hospital solo es posible cuando existe un acuerdo entre ambos, así que consúltalo con tu aseguradora.

3

Reúne los documentos antes de salir

Además del recibo que te dan al pagar, el desglose de gastos y el certificado médico a menudo hay que pedirlos aparte. Obtén en el hospital y en la farmacia los documentos de la tabla que te pida tu aseguradora.

4

Presenta la reclamación en casa

Envía los documentos de la forma que indique tu aseguradora. El plazo para reclamar y si se aceptan originales o copias varían según la póliza, así que revisa sus condiciones.

Section 2

Documentos que se usan en las reclamaciones

Cada aseguradora pide documentos distintos. Estos son los que puedes obtener en hospitales y farmacias de Corea.

DocumentoNombre en coreanoQué indicaDónde se obtiene
Factura / recibo médico진료비 계산서·영수증La prueba básica: el importe total pagado y la fecha de la atención.Caja (al pagar)
Desglose de gastos진료비 세부내역서Detalle de los costes por concepto, como pruebas, procedimientos y medicación. A menudo hay que pedirlo aparte del recibo.Caja o administración (a petición)
Certificado médico (diagnóstico)진단서Indica el diagnóstico y la valoración del médico. Lo redacta el médico que te atendió y tiene una tasa de emisión.Ventanilla de certificados o el servicio médico
Certificado de atención / de consulta ambulatoria진료확인서·통원확인서Confirma que recibiste atención y en qué fechas.Ventanilla de certificados
Certificado de hospitalización입퇴원확인서Confirma el periodo de ingreso (si estuviste hospitalizado).Ventanilla de certificados
Receta (copia del paciente)처방전(환자보관용)Recoge los nombres y dosis de los medicamentos recetados. Pide la copia del paciente además de la que entregas en la farmacia.Hospital (tras la consulta)
Recibo de farmacia약국 영수증Prueba de lo que pagaste por los medicamentos en la farmacia.Farmacia
Historia clínica / resultados de pruebas의무기록 사본·검사 결과지Se presentan cuando la aseguradora pide más información. Para emitirlos se requiere verificar la identidad.Ventanilla de historias clínicas
Comprobante de pago카드 전표 등 결제 증빙Demuestra que pagaste tú la factura, por ejemplo el justificante de la tarjeta.Al pagar
Los documentos necesarios dependen de tu aseguradora y de tu póliza. Algunos tienen una tasa de emisión, así que comprueba la lista que exige tu aseguradora antes de pedirlos.
Section 3

Cómo pedir los documentos en el hospital

El nombre de las ventanillas y el procedimiento varían según el tamaño del hospital.

Qué conviene saber al pedirlos

Las indicaciones del hospital tienen prioridad

  • Lleva tu pasaporte para verificar tu identidad
  • En hospitales grandes pídelos en la ventanilla de certificados o en administración; en clínicas pequeñas, en la recepción
  • Pregunta primero si pueden emitirlos en inglés (la disponibilidad y el tiempo necesario varían según el hospital)
  • Los certificados médicos y documentos similares tienen una tasa de emisión, y las tasas están expuestas dentro del hospital
  • El certificado médico puede no estar listo el mismo día, así que indica tu fecha de salida y confirma cómo lo recibirás
  • Si el formulario de tu aseguradora necesita la firma del médico, llévalo y pídela durante la consulta
  • Comprueba en el momento que tu nombre esté escrito como en el pasaporte y que las fechas de atención sean correctas

Frases en coreano para la ventanilla

Puedes mostrar estas frases directamente al personal

  • 보험 청구용 서류가 필요합니다.
    Necesito documentos para una reclamación al seguro.
  • 진료비 영수증과 세부내역서를 주세요.
    Deme el recibo y el desglose de gastos, por favor.
  • 진단서를 영문으로 발급받을 수 있나요?
    ¿Pueden emitir el certificado médico en inglés?
  • 환자보관용 처방전도 주세요.
    Deme también la copia de la receta para el paciente.
  • 언제 받을 수 있나요? ○월 ○일에 출국합니다.
    ¿Cuándo puedo recogerlo? Salgo de Corea el (día/mes).
Section 4

Qué comprobar antes de salir

Repásalo una vez más antes de ir al aeropuerto.

Antes de la salida

Una vez en casa es difícil volver a conseguirlos

  • Si fuiste más de una vez, comprueba que tienes recibo y desglose de cada visita
  • Comprueba que tienes un documento que indique el diagnóstico (certificado médico o certificado de atención)
  • Si te dieron medicamentos, guarda la receta (copia del paciente) y el recibo de la farmacia
  • Comprueba que tu nombre, fecha de nacimiento y fechas de atención sean correctos en todos los documentos
  • Guarda los originales aparte y haz fotos o copias escaneadas
  • Si te lesionaste en un accidente, pregunta a tu aseguradora si hace falta material adicional, como un documento policial
  • Anota el teléfono y el correo electrónico del hospital para poder contactar desde tu país
Consigue los documentos antes de salir. Los certificados médicos y la historia clínica requieren verificar la identidad, por lo que pedirlos desde el extranjero tras tu regreso puede ser complicado.
Section 5

Preguntas frecuentes (FAQ)

Q1 ¿Qué documentos necesito sí o sí para reclamar?
Depende de la póliza, pero en general las aseguradoras piden el recibo médico, un desglose de gastos, un documento que indique el diagnóstico y la atención recibida (certificado médico o certificado de atención) y un comprobante de pago. Confirma la lista exacta con tu aseguradora.
Q2 ¿Puedo obtener los documentos en inglés?
Depende del hospital. Algunos emiten certificados médicos en inglés, pero no todos pueden hacerlo, y el tiempo necesario también varía. Si no es posible obtenerlos en inglés, pregunta a tu aseguradora si se necesita una traducción.
Q3 ¿Es obligatorio pedir un certificado médico?
Algunas aseguradoras aceptan, en lugar del certificado médico, un certificado de atención u otro documento que indique el diagnóstico. El certificado médico tiene una tasa de emisión, así que comprueba qué exige tu aseguradora antes de pedirlo.
Q4 ¿El hospital factura directamente a mi aseguradora?
En general pagas tú primero y reclamas a la aseguradora al volver a casa. El pago directo de la aseguradora al hospital solo es posible cuando existe un acuerdo entre ambos, así que consúltalo con tu aseguradora antes de la atención.
Q5 ¿Y si necesito más documentos después de volver a mi país?
Contacta con el hospital donde te atendieron. Los certificados médicos y la historia clínica requieren verificar la identidad, y si los recoge otra persona en tu nombre hacen falta documentos adicionales, como un consentimiento y una autorización. El procedimiento concreto varía según el hospital, así que consúltalo con ese hospital.
Q6 ¿Puedo reclamar los medicamentos comprados en la farmacia?
Los medicamentos recetados se reclaman en general con la receta y el recibo de la farmacia. Que se cubran o no los medicamentos comprados sin receta depende de la póliza, así que revisa sus condiciones y guarda el recibo.
Q7 ¿Puedo reclamar un chequeo médico o un tratamiento estético?
Los chequeos preventivos y los tratamientos con fines estéticos a menudo no están cubiertos por el seguro. Confirma la cobertura directamente con tu aseguradora.