旅客醫療費保險理賠指南

在韓國看了醫生?旅遊保險理賠文件

如果在韓國旅遊期間到醫院就診,回國後申請理賠要用的文件必須在出境前備齊。本頁整理了各項文件的內容、申請窗口以及向醫院索取的方式。

1. 聯絡保險公司

確認所需文件與理賠方式

2. 就診並付款

保管收據與付款證明

3. 申請文件

索取費用明細、診斷證明書等

4. 回國後理賠

在保險公司規定期限內提交

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保險理賠的大致流程

關鍵是在離開韓國之前把文件備齊。

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先聯絡投保的保險公司

在就診前或就診後盡快撥打保險公司的緊急救援電話,確認所需文件與理賠方式。住院、手術等費用較高的情況,有些保險會要求事先聯絡。

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就診並付款

沒有韓國健康保險的旅客,通常需要先自行支付全額診療費。由保險公司直接向醫院付款的方式,只有在保險公司與醫院之間有約定時才可行,請向保險公司確認。

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出境前申請文件

除了付款時拿到的收據,費用明細與診斷證明書等往往需要另外申請。請在醫院與藥局備齊下表中保險公司要求的文件。

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回國後申請理賠

依保險公司規定的方式提交文件。理賠期限以及提交正本或影本依保險而異,請查看保單條款。

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保險理賠常用的文件

各家保險公司要求的文件不同。以下是在韓國醫院與藥局可以取得的文件。

文件韓語名稱內容領取地點
診療費收據진료비 계산서·영수증記載已支付的診療費總額與就診日期,是最基本的證明。批價櫃檯(付款時)
診療費明細진료비 세부내역서依檢查、處置、藥品等項目列出費用。通常需要在收據之外另行索取。批價櫃檯·院務課(申請時)
診斷證明書진단서記載病名與醫師意見的文件。由看診醫師開立,需支付開立手續費。證明文件櫃檯·看診科別
診療確認書·門診確認書진료확인서·통원확인서證明就診事實與日期的文件。證明文件櫃檯
住院·出院確認書입퇴원확인서證明住院期間的文件(住院時)。證明文件櫃檯
處方箋(病患留存聯)처방전(환자보관용)記載所開藥品的名稱與劑量。除了交給藥局的處方箋外,請另外索取病患留存聯並妥善保管。醫院(看診後)
藥局收據약국 영수증在藥局支付藥費的證明。藥局
病歷影本·檢查報告의무기록 사본·검사 결과지保險公司另外要求時提交。申請時需要確認本人身分。病歷櫃檯
刷卡單等付款證明카드 전표 등 결제 증빙證明由本人付款的資料。付款時
需要哪些文件取決於您投保的保險公司與保單條款。有些文件需要支付開立手續費,申請前請先確認保險公司要求的清單。
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在醫院申請文件

櫃檯名稱與流程依醫院規模而異。

申請時的注意事項

以醫院的說明為準

  • 攜帶護照以便確認本人身分
  • 大型醫院在證明文件櫃檯或院務課申請,社區診所在掛號櫃檯申請
  • 先詢問能否開立英文文件(能否開立英文以及所需時間依醫院而異)
  • 診斷證明書等需支付開立手續費,費用標準公告在院內
  • 診斷證明書可能無法當天取得,請告知出境日期並確認領取方式
  • 如果保險公司指定的表格需要醫師簽名,請帶著表格並在看診時提出
  • 當場確認文件上的姓名拼寫與護照一致、就診日期無誤

櫃檯可用的韓語說法

也可以直接把下面的句子給工作人員看

  • 보험 청구용 서류가 필요합니다.
    我需要申請保險理賠用的文件。
  • 진료비 영수증과 세부내역서를 주세요.
    請給我診療費收據和費用明細。
  • 진단서를 영문으로 발급받을 수 있나요?
    診斷證明書可以開英文的嗎?
  • 환자보관용 처방전도 주세요.
    請把病患留存聯的處方箋也給我。
  • 언제 받을 수 있나요? ○월 ○일에 출국합니다.
    什麼時候可以拿到?我○月○日出境。
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出境前的確認事項

前往機場之前請再確認一次。

出境前

回國後很難再補辦

  • 如果去了多次,請確認每次就診都拿到了收據與費用明細
  • 確認已取得能證明診斷名稱的文件(診斷證明書或診療確認書)
  • 如果領了藥,請保管好處方箋(病患留存聯)與藥局收據
  • 確認文件上的姓名、出生日期與就診日期正確無誤
  • 正本另外保管,並留存照片或掃描檔
  • 因事故受傷時,請向保險公司確認是否需要警方證明文件等其他資料
  • 記下醫院的電話與電子郵件,方便回國後洽詢
請在出境前備齊文件。診斷證明書與病歷需要確認本人身分,回國後從海外申請,手續可能會比較複雜。
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常見問題 (FAQ)

Q1 保險理賠一定需要哪些文件?
依保險而異,但一般會要求診療費收據、分項費用明細、能證明診斷名稱與診療內容的文件(診斷證明書或診療確認書)以及付款證明。確切的清單請向您投保的保險公司確認。
Q2 可以拿到英文文件嗎?
依醫院而異。有些醫院可以開立英文診斷證明書,但並非所有醫院都可以,所需時間也各不相同。如果無法開立英文文件,請向保險公司確認是否需要翻譯本。
Q3 一定要開診斷證明書嗎?
有些保險公司也接受以診療確認書或其他記載診斷名稱的文件代替診斷證明書。診斷證明書需要支付開立手續費,申請前請先確認保險公司要求的文件。
Q4 醫院會直接向保險公司請款嗎?
一般是本人先付款,回國後再向保險公司申請理賠。由保險公司直接向醫院付款的方式,只有在保險公司與醫院之間有約定時才可行,請在就診前向保險公司確認。
Q5 回國後還需要其他文件怎麼辦?
請聯絡就診的醫院。診斷證明書與病歷需要確認本人身分,由他人代領時還需要同意書、委託書等其他文件。具體手續依醫院而異,請向該醫院確認。
Q6 在藥局買藥的費用也可以理賠嗎?
處方藥一般憑處方箋與藥局收據申請理賠。未經處方購買的成藥是否在保障範圍內依保險而異,請查看保單條款,並保管好收據。
Q7 健康檢查或醫美療程的費用也可以理賠嗎?
以預防為目的的健康檢查和以美容為目的的療程,大多不在保險保障範圍內。是否保障請直接向您投保的保險公司確認。